פילינג כימי

הפילינג הכימי מאפשר לרופא/ה להגיע לקילוף מקסימלי ולהשיג עור נקי (כמעט לחלוטין) מנגעים וכתמים, ולטשטש (וכמעט למחוק) את סימני הגיל שמתבטאים בגוון, במראה העייף, בקמטוטים ובקמטים עמוקים.

הפורמולה הכימית שנבחרה נמרחת על העור ומשחררת את הקשרים המחזיקים את תאי העור מתים / הפגועים, ממיסה אותם וחושפת שכבת עור חדשה, נקיה ומהודקת.

חומרים שונים המשמשים לפילינג כימי

• חומצה טריכלורואצטית (TCA)
• BHAs כגון חומצה סליצילית (30%)
• AHAs כגון חומצה גליקולית (30-50%, או 70%),
• חומצה לקטית (10-30%), או חומצה מנדלית (40%)
• AKAs כגון חומצה פירובית (50%)
• Phenol (50-55% פנול)

פילינג כימי באמצעות חומצה טריכלורואצטית (TCA)

פילינג כימי קל-בינוני, זמין בריכוז בינוני עד גבוה:

בריכוז הבינוני – שכבה אחידה של תאי עור מהאפידרמיס שהיא השכבה העליונה של העור

בריכוזים הגבוהים – קילוף עמוק המסיר שכבת האפידרמיס וגם חלק משכבת הדרמיס שמתחתיה.

באמצעות ריכוז תמיסת ה- TCA ובאופן השימוש שבחר/ה הרופא/ה, ניתן:

• למזער פגמים
• להפחית את מראה הקמטים
• להבהיר את גוון עור
• לעזור בהסרת גידולים טרום סרטניים
• לרכך צלקות אקנה
• לעזור למנוע ולשלוט באקנה

מהלך טיפול פילינג TCA

• אילחוש האזור המיועד לטיפול באמצעות קרם או זריקה להרדמה מקומית.
• הרופא/ה מורח/ת את תמיסת ה- TCA בריכוז ובמהירות שהותאמו למצב העור ומטרות הטיפול.
• יישום והסרה נכונים יסייעו למזער צלקות ותופעות לוואי.
•  

לאחר טיפול פילינג TCA

• המטופל/ת משתחרר/ת הביתה. יש לדאוג להסעה הביתה – לא ניתן לנהוג לאחר הפרוצדורה.
• המטופל/ת מקבל/ת מרשם למשחות XXXXXXX  המכילות XXXXXXX  ו XXXXXXX  ומשכחי כאבים למקרה הצורך.
• מומלץ לנוח בבית 1-2 ימים, אולם רוב המטופלות/ים בוחרות/ים לקחת חופשה של כשבוע להחלמה רגועה.

הנחיות לתקופת ההחלמה מפילינג TCA

• יש להימנע מלקלף או לשרוט את העור המטופל
• יש להקפיד על שימוש במסנן קרינה SPF50+ בכל יציאה מהבית (גם בחורף).
• יש למעט ככל שניתן בחשיפה לשמש
• חובה להימנע ממיטות שיזוף (שאינן מומלצות גם ללא קשר לטיפולי פילינג)
• מותר להשתמש במייק-אפ ולהתאפר רק לאחר שהעור החלים

פילינג TCA – טיפול בודד או סידרה?

אפשר להגיע לתוצאה טובה בטיפול אחד, אולם מאחר ומצב העור שלנו הוא דינמי ומושפע מחשיפה לשמש, תזונה, גנטיקה, צריכת תרופות וכד’ – מקובל לחזור ולבצע טיפול תקופתי כדי לשמור על התוצאות הרצויות.

סיבוכים אפשריים לטיפול פילינג TCA

כמו בכל טיפול רפואי, אופן ועוצמת התגובה שונה אצל א.נשים שונים.

הסיבוכים הנפוצים הם:

• כאב
• אי נוחות
• נפיחות קלה עד משמעותית למשך 24-48 שעות
• תחושת גרד בעור

סיבוכים פחות נפוצים הם:

• היוצרות שלפוחית
• זיהום חיידקי או ויראלי (הרפס)
• הצטלקות
• רגישות יתר למשחות (אלרגיה)
• עודף צבע (פיגמנטציה) או חסר צבע באזור הטיפול

פילינג כימי באמצעות חומצה קרבולית – פנול

חומצה קרבולית – Phenol

פנול היא מולקולה אורגנית המופקת מנגזרות נפט. הוא משמש באסתטיקה בגלל יכולתו לחדור לעומק העור, לגרום לפציעה מבוקרת, אשר תהליך ההחלמה וההתחדשות של העור ממנה מניב שיפור דרמטי באחידות, במרקם בגוון ובמראה עור הפנים.

פילינג הפנול יוצר כוויה מבוקרת באזור המטופל, במטרה להעלים או לטשטש מאד את רוב כתמי הצבע בעור, לבצע מתיחה קלה של העור ולשפר מראה קמטים שטחיים ובינוניים.

בעוד פילינג AHA או BHA מעודד נשירה עדינה של תאי עור מתים, פילינג פנול עובר את השכבה השטחית ומסיר את כל שכבת האפידרמיס וחלק משכבת הדרמיס. פילינג הפנול מוגדר אגרסיבי ולא מתאים לכל מטופל/ת – לכן חשוב להתייעץ עם רופא עור מומחה ומנוסה על מנת לוודא התאמה מקסימלית של הפרוצדורה למצב הבריאותי של המטופל/ת, למצב העור, לאופי ולאפשרויות המנוחה לאחר הטיפול.

איך להתכונן לפילינג פנול?

סוגי עור מסוימים ידרשו טיפול מקדים כדי להתמודד עם בעיות מלנין, וגם אדמומיות של העור ו/או רוזציאה ידרשו התיחסות מוקדמת.

חשוב לטפל במצבים אלה מראש מכיוון שלייזרים ופילינג עלולים להחמיר הפרעות פיגמנט כמו מלזמה, וגם לגרום לאדמומיות מוגברת והחמרה של רוזציאה. בכל מקרה, יש ללהפסיק שימוש ברטינול כשבוע לפני הפילינג וכמובן להימנע מחשיפה לשמש.

איך מתבצע פילינג פנול?

• יינתנו לך נוזלים באינפוזיה תוך ורידי (IV) .
• הרופא המרדים יתן לך לנשום גז מרדים ממסיכה.
• הרופא יודא כי שקעת בשינה
• קצב הלב שלך ומדדים נוספים יהיו במעקב צמוד במשך כל הטיפול
• הרופא שלך יעבור על כל האזור המיועד לטיפול – ינקה אותו היטב באמצעות תמיסת אצטון.
• הרופא ישתמש במוליך בעל קצה צמר גפן כדי למרוח את נוזל החומצה הקרבולית (פנול) על העור שלך. העור המטופל יתחיל להפוך לבן או אפור.
• כדי לשלוט בזמן החשיפה של העור לפנול, הרופא יבצע את ההליך במרווחים של כ-15 דקות.
• הרופא יכסה את כל שטח הטיפול ב”מסיכה” שייצור באמצעות פלסטרים. הפנים שלך יראו כמו “מומיה”.
• המרדים יעיר אותך, ישחרר אותך מאמצעי הניטור של חדר הניתוח.
• הצוות הפרא-רפואי יעביר אותך לחדר ההתאוששות להשגחה של 10-12 שעות במהלכה ניתן לשתות באמצעות קש.
• לאחר שהרופא/ה המטפל/ת וידא כי הנך בטוב, ייפרד ממך למשך השעות הקרובות. טיפול על כל שטח הפנים ארך 60-90 דקות.
• הרופא/ה המטפל/ת יחזור לפוגשך לאחר 10-12 שעות:
  • מסיכת הפלסטרים תוסר
  • על כל שטח הטיפול תפוזר שכבה נדיבה של אבקת דרמטול צהובה שמעודדת את תהליך ההחלמה של העור.

האם אסבול מכאבים?

פילינג עמוק באמצעות פנול יוצר קילוף כמו לאחר כוויה קשה.

בזמן הטיפול האזור מורדם והמטופל/ת לא מרגיש דבר.

ייתכנו כאבים במהלך הימים הראשונים, איתם ניתן להתמודד בקלות באמצעות משככי כאבי בטבליות או בנוזל עפ”י המרשמים שקיבלת מהרופא/ה.

סיבוכים אפשריים לאחר פילינג פנול

כמו בכל טיפול רפואי, אופן ועוצמת התגובה שונה אצל א.נשים שונים.

הסיבוכים הנפוצים הם:

• כאב
• אי נוחות
• אודם בעיניים
• נפיחות קלה עד משמעותית למשך 24-48 שעות
• הפרשות
• יובש בעין (לחמית) או דמעת.
• תחושת גרד בעור
• שטפי דם תת-עוריים

 
סיבוכים פחות נפוצים הם:

• זיהום חיידקי או ןיראלי (הרפס)
• צלקות, לעיתים קלואידיות
• רגישות יתר למשחות (אלרגיה)
• הופעת ציסטות באזור בלוטות החלב, צלקות, לעיתים קלואידיות (אדומות בולטות ומגרדות)
• עודף צבע (פיגמנטציה) או חסר צבע באזור הטיפול
• תופעות של רעילות החומר.

תהליך ההחלמה לאחר טיפול פילינג פנול

• לאחר הטיפול צפויה להופיע על הפנים/ באזור הטיפול נפיחות משמעותית. זוהי תגובה טבעית של הגוף.
• עקב הנפיחות בעפעפיים, יתכן ויהיה לך קשה לפתוח את העיניים ביומיים הראשונים. במקרה כזה ניתן להיעזר במטושים על מנת לפתוח את העפעפיים.
• נפיחות קיצונית זו יוצרת לעיתים תחושה של דופק או נזילה בפנים. בהמשך תהליך ההחלמה הנפיחות תרד לאזור הצוואר והחזה העליון ובשלב זה תחוש/י הקלה של הנפיחות באזור העיניים.
• בתקופה זו חשוב: (1) להרבות בתנועה ולא לשכב, (2) להרבות בשתייה כדי להחזיר לגוף נוזלים (3) לטפטף לתוך העיניים טיפות עיניים סטריליות, כדי למנוע הידבקות של הריסים.
• על מנת למנוע הופעה של צריבה, יהיה עליך ליטול באופן מניעתי במשך היומיים הראשונים שלאחר הטיפול תרופה נגד כאבים- לרוב טיפות טרמדקס או אופטלגין. חשוב לזכור כי נטילת משכך כאבים לפני הופעת הצריבה יעילה בהרבה מנטילתו לאחר הופעת הצריבה. לכן מומלץ לקחת 20 טיפות טרמדקס או 30 טיפות אופטלגין כל 4 שעות, ללא קשר לתחושת צריבה. עם זאת, אין צורך להתעורר בלילה על מנת ליטול את התרופה. תכשיר הטרמדקס עלול לגרום לבחילה או סחרחורות. במקרה כזה יש לעבור לאופטלגין. ניתן אף להיעזר בתרופת שינה.
• בימים הראשונים לאחר הטיפול יתכן ויופיע חום גבוה. חום זה אינו מצביע על זיהום ואינו מחייב טיפול.
• החל מהיום השלישי לאחר הטיפול, אבקת הדרמטול תתחיל להתקשות כמו מסיכה על הפנים. בשלב זה הנך עלול/ה לחוש הגבלה מסוימת במפתח הפה ועל כן יש להשתמש בקשים או כפית קטנה על מנת לאכול מזון חצי מוצק. באם הלחץ חזק מאוד ניתן להקל עליו על ידי מריחה חד פעמית של וזלין על גבי מסכת הדרמטול, בייחוד סביב הפה ולצידי העיניים. בשלב זה המסיכה תשנה את צבעה ותהפוך לירוקה, חומה ושחורה.
• ככל שתהליך ההחלמה יתקדם, צפוי להתעורר גרד משמעותי באזור הטיפול וסביבו. כדי להקל על הגרד ניתן לטופף קלות על המסיכה ואם הגרד הופך טורדני, ניתן ליטול אנטי-היסטמינין (אטרקס, לורסטין וכו).
• במידה ועברת טיפול גם בצוואר, מהיום השלישי תחוש/י התקשות של הצוואר המלווה בצריבה. ניתן להקל על הצריבה באמצעות רטיות לחות. עם תחילת הקילוף ניתן להיעזר במריחת משחת טריאולון (במרשם) פעמיים ביום.

התנהלות שוטפת לאחר פילינג פנול

• בכל ימי הטיפול הנך חופשי/ה להתקלח, מבלי להרטיב את אזור הטיפול (אם טופלת רק בפנים – ניתן להרטיב את הצוואר, אולם אם טופלת גם בצוואר – אין להרטיבו).
• ניתן להרכיב משקפיים.
• ניתן לישון בכל תנוחה שנוחה לך.

הסרת המסכה

• ביום השמיני מתחילים בהסרת המסיכה (אם הטיפול בבוצע ביום א- מסיכת הדרמטול תוסר ביום א שלאחר מכן).
• בלילה שלפני הסרת המסיכה מומלץ למרוח עליה שכבה דקה של וזלין, כדי שזו תתרכך במהלך שעות הלילה.
• תהליך הסרת המסיכה פשוט, אך עלול להיות ממושך מאחר ועליו להיעשות באיטיות ועם הרבה סבלנות:
  • יש להיכנס למקלחת ולאט לאט לרכך את המסיכה תחת מים זורמים. ניתן לעשות הפסקות בתהליך.
  • אם עושים הפסקה יש לכסות את הפנים במגבת לחה על מנת לשמור על לחות המסיכה.
  • לאחר מספר שעות המסיכה נפרדת מהפנים מעצמה או מתפוררת תחת הידיים.

** אין להפריד את המסיכה בכוח.  **

לאחר הסרת המסיכה

• מיד עם הסרת המסיכה ניתן להבחין בהנאה בשינוי משמעותי במצב העור החדש שנראה חלק וורדרד. לעיתים נראים באזור הסנטר קיפולי עור, כתוצאה מלחץ המסיכה. קיפולים אלה חולפים תוך שעות ספורות.
• כעת ניתן לרחוץ את הפנים במים וסבון ולחפוף את הראש ללא הגבלות.
• כשעה לאחר הסרת המסיכה ניתן למרוח וזלין על עור הפנים.
• יש ליצור קשר עם המרפאה לתאם מועד לביקורת הראשונה נועדה להערכת המצב, מעקב רפואי והנחיות להמשך טיפול באזור המחלים, הכולל תכשירי לחות, מסנן קרינה ומייק אפ.

**עם כל יום שחולף תוכל/י ליהנות יותר מתוצאות הטיפול**

תהליך ההחלמה לאחר טיפול פילינג פנול

• אדמומיות העור תיסוג בהדרגה. לא ניתן לנבא מתי תיעלם האדמומיות לחלוטין, כי הקצב אינדיבידואלי.
• בינתיים ניתן בקלות רבה לאפר את עור הפנים בעזרת קרם בסיס (מייק אפ) כך שהאודם יטושטש.
• לעיתים נדירות האודם מתמיד במקומות מסוימים מעבר לתקופה המינימלית. במקרה כזה תקבל/י מדר’ שלקוביץ / דר’ שביט תכשיר רפואי לזרז את היעלמותו או לחלופין יבוצע טיפול בלייזר/זריקה להאיץ את נסיגת האודם. (נדגיש כי טיפול זה נחוץ רק במקרים נדירים ביותר.)
• קילוף עדין של העור יכול להימשך זמן מה לאחר תום הטיפול.
• יש להרבות בשימוש בקרם לחות והזנה. ניתן לחזור בהדרגה להשתמש בתכשירים הקוסמטיים בהם
• השתמשת לפני הטיפול. טיפולי קוסמטיקאים ניתן לבצע לאחר 3 חודשים מהסרת המסיכה.
• חובה על א.נשים עם עור כהה להשתמש בתכשיר מיוחד (SPF 50+) כדי למנוע הופעת כתמי פיגמנטציה.
• לעיתים רחוקות בשבועות הראשונים לאחר הטיפול מופיעות על עור הפנים נקודות לבנות קטנות. אלו הן ציסטות אשר חולפות מעצמן בכל מקרה תוכלי להיעזר בתכשיר רפואי על מנת לזרז את נסיגתן המלאה.
• במידה ונדרש טיפול חוזר בצלקות או קמטים (אם נשארו), יש לבצעו תוך 6 חודשים למניעת הבדלי צבע שעלולים לקרות בטיפול באיחור

פילינג פנול: יתרונות וחסרונות

יתרונות

• פילינג פנול יכול להשיג שיפורים משמעותיים בעור, להחליק קמטים עמוקים או צלקות אקנה.
• כתוצאה מהתחדשות העור, העור ה”חדש” מוצק ומהודק בהרבה, ומתקבל אפקט יפה של הרמה ומתיחה של עור הפנים. עם זאת, פילינג הפנול אינו נחליף ניתוח במקרים של עודפי עור משמעותיים, סנטר כפול, צניחת עפעפיים/ גבות / לחיים.
• פילינג פנול יכול להפחית את הסיכון לסרטן העור בזכות העובדה שהוא מסיר שכבות משמעותיות של נזק.
• בעזרת תחזוקה טובה של העור עם מוצרי טיפוח וטיפולי פנים שוטפים, התוצאות של פילינג פנול יכולות להחזיק מעמד שנים רבות ואפילו לכל החיים.

חסרונות

• קיים סיכון לסיבוכים שפורטו לעיל.
• תהליך ההחלמה אינטנסיבי, ומעבר לזמן השהיה בבית (בין שבוע ל-3 שבועו) הוא צפוי להמשך עוד 2-4 חודשים. התוצאה המיטבית צפויה להיראות לאחר 4-6 חודשים.
• פילינג פנול הינו טיפול יקר שכולל תשלום לרופא ותשלום לחדר ניתוח. פילינג EBD עמוק בטכנולוגיות מתקדמות יכול לעלות בערך אותו דבר, ומתיחת פנים תעלה פי 2-3 יותר.
• טיפול פילינג פנול איננו עוצר את המהלך הרגיל של הזדקנות עור הפנים, ופניך ימשיכו להזדקן ולהתקמט.