• טיפול בהזעת יתר

טיפול בהזעת יתר


הזעת יתר הינה מצב בו קיימת בגוף, באופן כללי או ממוקד, הפרשת יתר של זיעה.  

מכיוון שהמצב סובייקטיבי מיסודו ,הוא הוגדר מספרית - לצורכי מחקר- כמצב בו
קיימת יצירת זיעה בכמותהעולה על 100 מיליגרם במשך  5 דקות מבית שחי אחד.

 


הזעת יתר ממוקדת הינה מצב ממנו סובלת כ- 0.5% - 2% מהאוכלוסייה, המצב מגביל עד כדי נכות הן מבחינה אישית והן מבחינה מקצועית.

הסיבה למצב אינה ידועה וההשערה היא כי מדובר ברגישות יתר ספציפית של בלוטות הזיעה באזור המדובר לפעילות העצבית. 


הופעת רגישות זו הינה קביעה גנטית, המתעוררת בשלב מסוים- לרב בגילאי 10-30.

האזורים השכיחים ביותר בהם מופיעה התופעה הינם: בתי שחי (60%), כפות ידיים ורגליים (40% -30), פנים (כ- 10%).


הטיפול בהזעת יתר ממוקדת הינו מגוון מאד, החל מתכשירים נוגדי הזעה במריחה מקומית, מכשירים המבוססים על טיפול חיצוני בעזרת
זרם חשמלי, תרופות במתן פומי, טיפולים ניתוחיים, הזרקה מקומית לאזורי ההזעה של בוטולינום טוקסין ,בוטוקס ולאחר מכן זה טיפול לא
ניתוחי שנעשה באמצעות לייזר. טיפול זה הנו מוצלח ביותר ומעורר תקוות לעתיד.



דרכי טיפול בהזעת יתר ממוקדת:

א. אנטיפרספירנטים ודאודורנטים- למרות שמרבית הציבור משתמש בשני מושגים אלו לחילופין, הרי שהם אינם זהים.
אנטיפרספירנטים הינם חומרים מכווצים שמטרתם להקטין את הפרשת הזיעה כנראה על ידי היצרות פתח הבלוטות, בעוד
שדאודורנטים מטרתם לנטרל את ריח הזיעה בלבד ולא להקטין את כמותה. 


רב האנטיפרספירנטים מבוססים על מלחי אלומיניום.
רובם באים בצורת גלגילון למריחה בבתי השחי, אך ניתן להשתמש בהם גם לכפות ידיים ורגליים.

תופעות הלוואי מסתכמות בגירוי מקומי בלבד, המצריך לעתים הפסקת השימוש.


ב. יונטופורזיס- שיטה המשמשת להחדרת תכשירים דרך העור על ידי זרם חשמלי ישר בעוצמה נמוכה.
התבררה כשיטה יעלה ביותר למרבית הסובלים מהזעת יתר ממוקדת, כשבמספר מאמרים הראו יעילות בכ- % 85 מהמטופלים.

 

בטיפול עצמו מעבירים זרם חשמלי עדין מאד דרך אזור העור המטופל כאשר הוא מושרה במי
ברז, לעתים קיימת בתחילת הטיפול תחושת עקצוץ או גירוי קל.

המכשלה העיקרית אצל מרבית המטופלים היא משך הזמן הנדרש לטיפול שהינו כשעה ביום.

 

ג. תרופות במתן פומי- מדובר בעיקר בתרופות הנוגדות את מערכת העצבים הכולינרגית, האחראית על עצבוב בלוטות הזיעה.
הבעיה העיקרית של רוב התכשירים הללו היא שתופעות הלוואי שלהם באות לידי ביטוי הרבה לפני שמתבטאת
יעילותן, עובדה המונעת מרב המטופלים להשתמש בהן.

 

ד. טיפולי רפואה משלימה- נוסה מגוון רחב של טיפולים מקבוצה זו כגון: הומאופתיה, אקופונקטורה, ביופידבק, היפנוזה ועוד.
בכל המקרים התוצאות היו מאכזבות.

 

ה. טיפול ניתוחי- שיטת הניתוח המקובלת ביותר כיום למצבי הזעת יתר ממוקמת הינה ניתוח בשיטה אנדוסקופית, טכניקהבה חודרים
לבית החזה דרך חתכים קטנים עם צינורות מיוחדים המאפשרים זיהוי בראיה ישירה של סיבי העצב האחראיים על ההזעה וניתוקם.

בשיטת ניתוח זו, ההחלמה מהירה הרבה יותר מאשר בשיטות הקודמות ואחוז התחלואה הסב-ניתוחית קטן הרבה יותר.
אחוזי ההצלחה נעים סביב 95% במקרים של הזעת יתר בכפות הידיים, בעוד שלגבי הזעת יתר בבית שחי מדובר על כ-70% . 


הסיבוך העיקרי של הניתוח הינו תופעה הנקראת הזעה מפצה, מצב בו נעלמת ההזעה באזור המטופל, אך מופיעה הזעת
יתר בשטחים נרחבים אחרים כגון גוף וגפיים שלעתים יכולה להיות מציקה הרבה יותר מהבעיה המקורית.
תופעה זו מופיעה בדרגות חומרה שונות, לפי דיווחים בלמעלה מ- 50% מהמקרים.

 

ו. טיפול בבוטוקס  – שיטת הטיפול החדשנית ביותר ובעלת ההתערבות המינימלית ביותר לטיפול בהזעת יתר
ממוקדת, אשר ניתנת ליישום בכל האזורים הבעייתיים.
הבוטוקס פועל על ידי עיכוב זמני של שחרור חומר בשם אצטילכולין מקצות העצבים של מערכת העצבים הכולינרגית.
בהזעת יתר ממוקדת, החומר מוזרק באופן מקומי במספר רב של נקודות באזור הנגוע.


לפני הטיפול ניתן להדגים את אזור ההזעה בעזרת מבחן מינור המבוצע על ידי שימוש ביוד ועמילן.
במחקרים קליניים שנעשו על מאות חולים (ביניהם  גם עבודה שבוצעה על ידי כותב ערך זה וחבריו) הודגמו אחוזי תגובה
גבוהים מאד לטיפול- בהזעת יתר בבית שחי אף למעלה מ-90% - וכן משך ארוך יחסית של  ההשפעה, הנע סביב כשנה.


הטיפול הינו קל ופשוט באופן יחסי והוא טיפול מרפאתי המבוצע בהרדמה מקומית או אזורית של האזור המטופל.

השימוש בבוטוקס לטיפול בהזעת יתר ממוקדת משפר בצורה משמעותית מאד את איכות החיים של המטופלים, עובדה
שהתבררה בצורה בולטת בשאלוני איכות חיים שמולאו על ידם.


ז. טיפול בלייזר - זהו הטיפול החדשני ביותר בנושא הזעת יתר.
מיועד לביצוע  בבתי השחי בלבד הטיפול מתבצע לאחר הרדמה מקומית, ע"י החדרת תמיסה לבתי השחי, אשר מרדימה
את האזור ומונעת דימום ואז מכניסים פנימה סיב אופטי דרכו עוברת קרינת הלייזר אשר פוגעת מבפנים בבלוטות הזיעה והורסת אותן.

מדובר באחוזי הצלחה גבוהים ושביעות רצון רבה של המטופלים.
הטיפול אינו מצריך אשפוז ומאפשר חזרה מיידית לפעילות מלאה.

 

לסיכום: הזעת יתר ממוקדת הינו מצב של נכות המשפיע על השלמות הפסיכולוגית והופך את החיים החברתיים והמקצועיים למאבק ארוך ומתיש.
יש לעודד אנשים במצב זה לעבור הערכה וטיפול רפואי, מכיוון שאפשרויות הטיפול העכשוויות יכולות להביא להקלה
עצומה במצבם ולשיפורמשמעותי מאד באיכות חייהם.


המידע באתר זה הינו מידע כללי בלבד ובשום אופן אינו מהווה תחליף ליעוץ אישי המתבצע באופן בלעדי במרפאתו של דר' צחי שלקוביץ-רופא עור מומחה. כל הזכויות על התכנים והתמונות באתר שמורות לדר' צחי שלקוביץ-רופא עור מומחה. אין להעתיק, לשכפל או לפרסם תכנים מאתר זה ללא אישור מפורש בכתב.

זימון תורים
זימון תורים
Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /var/www/html/derma.org.il/design/default/content/parts/footer.php on line 88 Call Stack: 0.0002 627112 1. {main}() /var/www/html/derma.org.il/index.php:0 0.0014 698992 2. include('/var/www/html/boxes/14.2/index.php') /var/www/html/derma.org.il/index.php:13 0.1300 4371696 3. include('/var/www/html/boxes/14.2/system/mgtheme_load_real.php') /var/www/html/boxes/14.2/index.php:144 0.1330 4449224 4. include('/var/www/html/boxes/14.2/system/load_content_code.php') /var/www/html/boxes/14.2/system/mgtheme_load_real.php:105 0.1352 4452752 5. part() /var/www/html/boxes/14.2/system/load_content_code.php:47 0.1357 4514008 6. include('/var/www/html/boxes/14.2/system/plugins/template/content/parts/load_admin.php') /var/www/html/boxes/14.2/system/plugins/part/functions/part.php:145 0.1372 4524848 7. include('/var/www/html/derma.org.il/design/default/main.php') /var/www/html/boxes/14.2/system/plugins/template/content/parts/load_admin.php:85 0.3442 5194544 8. part() /var/www/html/derma.org.il/design/default/main.php:11 0.3445 5232472 9. include('/var/www/html/derma.org.il/design/default/content/parts/footer.php') /var/www/html/boxes/14.2/system/plugins/part/functions/part.php:145
נגישות
הגדלת טקסט
הקטנת טקסט
ניגודיות גבוהה
ניגודיות הפוכה
פונט קריא
ניווט מקלדת
כיבוי ואיפוס מערכת
מערכת נגישות MAGMA